Часто приходится слышать о бесполезности лечения деменции, потому что возрастные изменения в организме (и в частности, в мозге) не исправить никакими лекарствами. Отчасти это верно. Но лишь отчасти.

Во–первых, не все ее виды необратимы. Некоторые носят функциональный характер и поддаются лечению. Во–вторых, лечение деменции специфично. Лечить ее, как лечат, например, некоторые болезни печени или сердца, действительно, нет нужды, поскольку старческое слабоумие не является собственно заболеванием. Это синдром – особое сочетание ряда симптомов (нарушение памяти, расстройство речи, потеря ориентировки и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и в работе). Эти симптомы вызываются сбоями, происходящими по самым разным причинам. Негативное влияние этих факторов на работу мозга может быть предотвращено, и в этом смысле лечение слабоумия не только возможно, но и необходимо. Оно необходимо как самим больным, так как помогает им дольше сохранять контакт с окружающими и заботиться о себе, так и их близким, с которых снимается часть забот по уходу. Лечение деменции продлевает живое общение с родным, любимым человеком.

На графике видны различия между динамикой заболевания при бездействии и при лечении пациента. Если провести вертикальную линию из любой точки на оси Время, будет видно, что степень тяжести симптомов деменции существенно слабее при лечении.

Лечение слабоумия должно предваряться системным обследованием у специалиста. Только врач после разноплановых диагностических мероприятий может установить, какими нарушениями были вызваны проблемы памяти и другие дисфункции. И лишь затем принять решение о назначении терапии.

Например, главное в лечении болезни Альцгеймера (и ряда других нейродегенеративных заболеваний) – остановить (замедлить) гибель нервных клеток или, по меньшей мере, снизить выраженность связанных с этим процессом симптомов. Решение этой задачи затрудняется тем, что точный механизм аномальной гибели нервных клеток пока не раскрыт. Без четкого понимания этого механизма трудно предлагать меры, защищающие нейроны от гибели. Поэтому сегодня лечение направлено на общее поддержание работы нейронов и подкрепление связи между ними. Оно включает:

лекарственную терапию – использование препаратов, улучшающих связи между нейронами (мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы), а также обеспечивающих нормальную циркуляцию крови в головном мозге и нормальное течение обменных процессов;

контроль артериального давления;


умеренные умственные и физические нагрузки (на ранних этапах);


рацион, богатый природными антиоксидантами;

антидепрессанты и нейролептики (при поведенческих расстройствах).

Лечение деменции зависит от характера заболевания, которым она была вызвана.

Лечение сосудистой деменции проводится несколько иначе. Оно направлено в первую очередь на основную причину гибели нейронов: повышенное артериальное давление, атеросклероз, васкулиты. Как и в случае с болезнью Альцгеймера, кроме давления и нейрометаболической лекарственной терапии, необходимо помнить о нормализации рациона питания, отказе от курения, практике несложных физических и умственных упражнений. У пациентов пожилого возраста правильное лечение и контроль сосудистых факторов позволяет существенно замедлить прогресс заболевания и отдалить наступление тяжелых форм старческого слабоумия.